Коллеги, если ваша медицинская организация передаёт электронные документы в РЭМД (Реестр электронных медицинских документов), то рано или поздно вы столкнётесь с требованиями к структуре этих документов. Справка в бассейн — один из самых массовых документов, который должен передаваться в строгом соответствии с утверждённым форматом.
В 2022 году вышла Редакция 3 Руководства по реализации СЭМД «Медицинская справка в бассейн». Этот документ (на 170 страниц!) описывает, как должен выглядеть XML-файл, который ваша МИС отправляет в РЭМД. Мы разобрали его и собрали главное для администратора и интегратора.
Важно: Это руководство — для уровня 3 CDA, то есть оно требует не просто наличия текста в документе, но и строгой машинно-обрабатываемой структуры (кодированных полей).
Что такое СЭМД «Медицинская справка в бассейн»?
Структурированный электронный медицинский документ (СЭМД) «Медицинская справка в бассейн» предназначен для передачи данных о наличии допуска к плаванию в бассейне из МИС в РЭМД. Удивительно, но на сегодняшний день не существует единой утверждённой бумажной формы этой справки, поэтому разработчики ориентировались на примеры региональных документов .
Структура документа: из чего он состоит?
Любой СЭМД на базе CDA состоит из двух частей: заголовка (Header) и тела (Body). В теле — обязательные секции.
Заголовок (что заполнять обязательно)
В заголовке указываются все участники процесса и реквизиты документа. Основные блоки:
| Блок | Что содержит | Ключевые требования (для администратора) |
|---|---|---|
| <recordTarget> | Информация о пациенте | ФИО, пол, дата рождения, СНИЛС (обязательно!), документ удостоверяющий личность, полис ОМС, адрес (с кодом ФИАС!), контакты. |
| <author> | Автор документа (кто создал) | Уникальный ID в МИС, СНИЛС, код должности (по справочнику НСИ). Дата и время подписи не указываются — они хранятся в электронной подписи. |
| <custodian> | Владелец оригинала (медорганизация) | OID организации из ФРМО, OID структурного подразделения (при наличии), наименование, адрес, телефон. |
| <legalAuthenticator> | Кто придал юр. силу (подписал) | Те же требования, что и к автору. Дата и время подписи также не указываются. |
| <participant> | Источник оплаты (ОМС/ДМС/платно) | Тип источника, данные полиса/договора, информация о страховой компании (если есть). |
| <documentationOf> | Документируемое событие | Тип события (код «50» — «Выдача медицинского документа»), дата выдачи, форма и условия оказания помощи. |
Важные изменения в Редакции 3:
- СНИЛС пациента теперь обязателен.
- Убраны поля с датой подписи автора и заверяющего — они живут только в подписи.
- Добавлена возможность указывать структурное подразделение по отдельному справочнику OID.
Тело документа (секции)
В теле документа всего две секции, но обе — обязательные.
Секция 1: «Общие сведения» (код DOCINFO)
Здесь три поля, которые должны быть заполнены:
- Заключение: строго кодированное значение. Для справки в бассейн используется код «19» — «Допущен(-а) к плаванию в бассейне».
- Комментарий: произвольный текст (необязательно). В примере — «Группа А».
- Срок действия справки: дата, до которой справка действительна.
Секция 2: «Связанные документы» (код LINKDOCS)
Самая сложная часть. Здесь перечисляются документы-основания, на основе которых выдана справка. Требования СанПиН обязывают указывать результаты анализов на энтеробиоз и гименолепидоз, а также заключение дерматолога. В руководстве — обязательное наличие минимум двух связанных документов.
Для каждого связанного документа нужно указать:
- Вид документа (по справочнику, например «Протокол лабораторного исследования»).
- Дату формирования.
- Примечание (текстом, например «Анализ на энтеробиоз — отрицательный»).
- Форму документа (электронная/бумажная).
- Уникальный идентификатор документа в МИС.
- Уникальный идентификатор документа в РЭМД (если он уже был туда отправлен ранее).
Ключевые справочники (OID), которые нужно знать
Вся магия CDA строится на использовании правильных кодов из федеральных справочников НСИ. Вот самые критичные для этого СЭМД:
| Что кодируем | OID справочника | Примечание |
|---|---|---|
| Должности | 1.2.643.5.1.13.13.11.1002 | Врач-педиатр, терапевт и т.д. |
| Виды мед. документации | 1.2.643.5.1.13.13.11.1522 | Код «91» — наша справка. |
| Типы документов, удост. личность | 1.2.643.5.1.13.13.99.2.48 | Паспорт, свидетельство о рождении и др. |
| Виды полиса ОМС | 1.2.643.5.1.13.13.11.1035 | Единого образца, временное и т.д. |
| Кодируемые поля CDA | 1.2.643.5.1.13.13.99.2.166 | Коды для полей (837 — Заключение, 10001 — Срок действия и др.) |
| Перечень заключений | 1.2.643.5.1.13.13.99.2.725 | Код «19» — допуск к бассейну. |
| Формы документов | 1.2.643.5.1.13.13.99.2.1008 | Электронная / Бумажная. |
| Секции документа | 1.2.643.5.1.13.13.99.2.197 | DOCINFO, LINKDOCS. |
Что изменилось в Редакции 3 (самое важное для интеграции)
- СНИЛС стал обязательным. Без него документ может не пройти.
- Дата создания документа теперь может отсутствовать, если документ подписан УКЭП (проставляется
nullFlavor="NA"). - Добавлен блок
documentationOf, который раньше отсутствовал. Теперь нужно явно указывать, что событие — выдача документа. - В секции «Связанные документы» теперь обязательно указывать ID документа в РЭМД, если он есть. Это важно для связки документов в едином реестре.
- Из секции «Сведения о документе» убрали поля, относящиеся к другим типам справок (медицинская группа, вид спорта). Теперь это строго «Справка в бассейн».
Заключение: с чего начать настройку?
Если перед вами стоит задача настроить выгрузку справок в бассейн из вашей МИС в РЭМД:
- Проверьте справочники. Убедитесь, что в системе заполнены все необходимые коды (особенно СНИЛС пациентов и коды должностей врачей).
- Изучите пример. В пакете с руководством идут файлы
Медицинская справка в бассейн.xmlиМедицинская справка в бассейн.html. Откройте их — это готовый шаблон того, что должно уходить в РЭМД. - Сравните с тем, что выдаёт ваша МИС. Скорее всего, потребуется доработка модуля выгрузки или шаблонов.
- Обратите внимание на адреса. Требуется обязательное наличие кодов ФИАС — это частая проблема при валидации.
Сталкивались с ошибками при выгрузке справок в РЭМД? Какие поля чаще всего «отваливаются» при проверке? Делитесь опытом в комментариях!