На портале edu.emias.ru в разделе «Диспансеризация» собраны вопросы и ответы, которые помогают медицинским работникам разобраться в нюансах работы с системой. Ниже мы обобщили ключевые темы, касающиеся организации процесса, технических моментов и взаимодействия с пациентами.
1. Организация диспансеризации: роли и этапы
Кто может инициировать диспансеризацию?
Назначения на диспансеризацию или профилактический осмотр могут сформировать врач ОМП (отделения медицинской профилактики), врач-терапевт, врач общей практики (ВОП) или врач-специалист.
Кто завершает диспансеризацию?
Подведение итогов доступно врачу ОМП, врачу-терапевту, ВОП или врачу-специалисту. Если в филиале нет штатного врача ОМП, закрыть диспансеризацию может участковый терапевт.
Сколько времени отводится на этапы?
- Доврачебный приём (медсестра ОМП): в среднем 18–21 минута (антропометрия, ЭКГ, измерение АД и внутриглазного давления).
- Приём врача (заключительный): около 20 минут, включая осмотр на выявление онкологических заболеваний и краткое профилактическое консультирование.
- Общее время прохождения диспансеризации (включая лабораторные и инструментальные исследования) — от 30 до 90 минут в зависимости от пола и возраста.
Как строится маршрут пациента?
- Анкетирование (самостоятельно у инфомата или с помощью медсестры).
- Доврачебный приём (медсестра ОМП).
- Инструментальные и лабораторные исследования (по назначению).
- Заключительный приём врача (подведение итогов, установление группы здоровья, при необходимости направление на второй этап).
2. Работа в ЕМИАС: технические моменты
Как создавать назначения?
Врач формирует пакет исследований, соответствующий возрасту и полу пациента (согласно Приказу №124н). Система автоматически включает в маршрутный лист все необходимые обследования.
Что делать, если пациент отказывается от части исследований?
При отказе от цитологического исследования или другого обязательного обследования:
- Получите письменный отказ и передайте его на оцифровку для загрузки в ЭМК.
- При подписании протокола снимите галочку с невыполненного назначения (не подписывайте его).
Если процент выполненных мероприятий менее 85%, диспансеризация не считается завершённой и не оплачивается.
Как закрыть первый этап?
После того как все результаты (включая ММГ, флюорографию, анализы крови) подтянутся в карту, врач проводит заключительный приём. При отсутствии патологий:
- Подписывается протокол подведения итогов.
- Выставляется группа здоровья.
- Формируется ТАП с кодом услуги, соответствующим возрасту и полу (например, 1925–1935 для первого этапа).
Почему важно использовать код Z00.8?
Для диспансеризации (завершённого случая) используется диагноз Z00.8 («Общий осмотр других определенных групп населения»). Он позволяет корректно учитывать услугу в статистике и тарификации.
3. Особые случаи и сложные ситуации
Пациент прошёл менее 85% мероприятий – можно ли закрыть диспансеризацию?
Нет. Согласно Приказу №124н, первый этап считается завершённым только при выполнении не менее 85% от установленного объёма. Пациента необходимо пригласить дообследоваться.
Можно ли использовать исследования, сделанные в стационаре?
Если результаты исследований были проведены в стационаре и загружены в ЕМИАС, они могут быть учтены в рамках диспансеризации (после внедрения полного функционала ЕМИАС в стационарах).
Как учитываются ранее пройденные исследования (например, маммография за прошлый год)?
Если пациент проходил маммографию в установленные сроки (раз в 2 года) и результат уже есть в системе, повторно назначать не нужно. Однако для зачёта в текущую диспансеризацию исследование должно быть проведено в текущем календарном году.
Как быть с пациентами, которые записываются самостоятельно через инфомат или портал?
С 2020 года пациентам открыта возможность самозаписи на диспансеризацию через инфоматы, сайт mos.ru и портал госуслуг. Это не отменяет необходимости в работе медицинского персонала: медсестра поста помогает с маршрутизацией, а врач проводит итоговый осмотр.
4. Часто задаваемые вопросы по ЭКО (в рамках диспансеризации)
В разделе также встречаются вопросы, касающиеся системы ЭКО. Кратко:
- Как получить доступ к роли «Сотрудник пМУ (ЭКО)»?
Заявка направляется официальным письмом за подписью руководителя через ЭДО или на почту zdrav@mos.ru, либо через электронную приёмную Правительства Москвы. - Можно ли внести следующий этап лечения, если предыдущий не был зафиксирован?
Нет. Этапы заполняются последовательно. Без протокола консультации невозможно создать эпикриз. Даты должны соответствовать реальным срокам приёма. - Почему в системе нет пациентов, направленных на ЭКО?
Если направления выдавались до старта системы маршрутизации (через КУ ЭКО), они могут отсутствовать в ЕМИАС. В таких случаях необходимо обращаться в Департамент здравоохранения.