В статье рассматривается настройка типа действия в медицинской информационной системе (МИС) для автоматического формирования структурированного электронного медицинского документа (СЭМД) — направления на госпитализацию для оказания высокотехнологичной (ВМП) и специализированной (СМП) медицинской помощи. Материал предназначен для специалистов по настройке МИС, интеграторов и медицинских информатиков.
1. Общие сведения
Направление на госпитализацию для оказания ВМП и СМП — это электронный документ, который оформляется в медицинской организации при необходимости направить пациента на стационарное лечение, в том числе на высокотехнологичную медицинскую помощь. Документ формируется в соответствии с требованиями нормативной базы и в дальнейшем передаётся в РЭМД (регистр электронных медицинских документов).
Для корректного автоматического формирования CDA необходимо выполнить предварительную настройку свойств типа действия в МИС.
2. Настройка идентификатора документа
Первым шагом настраивается свойство «Идентификатор документа». Для автоматической генерации уникального номера направления рекомендуется использовать счётчик.
- Перейдите в раздел «Настройки → Счётчики».
- Добавьте новый счётчик (пример настройки приведён на Рисунке 3 в оригинале).
- В типе действия для свойства «Идентификатор документа» укажите созданный счётчик (Рисунок 2).
Это обеспечит автоматическое присвоение номера каждому новому направлению.
3. Секции CDA и их привязка к свойствам
CDA «Направление на госпитализацию для оказания ВМП и СМП» включает набор секций. Для соотнесения секций документа со свойствами типа действия используется параметр «Секция CDA».
Таблица секций (обязательные и необязательные)
| Название секции | Код секции CDA | Обязательность | Тип | Примечание |
|---|---|---|---|---|
| Номер направления | NUMBER | 1 | Счётчик | |
| Социальная группа | STATUS | 0 | String | Заполняется по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.11.1038 (например, «Работающий», «Пенсионер», «Студент» и др.) |
| Профиль медицинской помощи | SMP | 1 | RbHospitalBedProfile | Используется для направления на СМП. Для направления на ВМП вместо этого поля заполняются поля «Вид лечения», «Модель пациента» и «Метод лечения» на вкладке «Примечания» события |
| Условия оказания медицинской помощи | TARGET_TYPE | 1 | String | Справочник 1.2.643.5.1.13.13.99.2.322: «Стационарно», «В дневном стационаре» |
| Формы финансирования | FINANCE | 0 | String | Только для ВМП. Справочник 1.2.643.5.1.13.13.99.2.864 (например, «Субсидии из бюджета ФОМС», «Субсидии федерального бюджета + бюджет субъекта РФ», «Платное» и др.) |
| Категории льготы | BENEFITS | 0 | String | Справочник 1.2.643.5.1.13.13.99.2.713 (льготные категории граждан) |
Важно:
- Если направление оформляется на специализированную медицинскую помощь (СМП), обязательно заполняется секция SMP (профиль медицинской помощи).
- Если направление оформляется на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП), то вместо SMP используются три поля: «Вид лечения», «Модель пациента», «Метод лечения» (они добавляются как свойства в событие, обычно на вкладке «Примечания»).
4. Основные атрибуты типа действия
Для корректной идентификации документа в системе необходимо задать:
| Параметр | Значение |
|---|---|
| Код для отчётов | OtherDocuments |
| Вид услуги | Прочее |
| Идентификация по справочнику CDA | OID: 1.2.643.2.69.1.1.1.195.CdaИдентификатор: 151 (для ВМП) или 113 (для СМП) |
Настройка показана на Рисунке 4 оригинала.
5. Обязательные дополнительные мероприятия в событии
В рамках того же случая обслуживания (события), где создаётся направление, должно присутствовать хотя бы одно из следующих мероприятий:
- Лабораторное исследование (плоский код
OtherDocuments:LI, для общего анализа крови допустимOAK, для общего анализа мочи —OAM); - Инструментальное исследование (плоский код
OtherDocuments:II, для флюорографии допустимfog); - Выписной эпикриз, стационарный (плоский код
dischargeNote); - Эпикриз по законченному случаю, амбулаторный (плоский код
AmbulatorySummury).
Наличие этих мероприятий проверяется при формировании документа — если ни одного нет, система выдаст ошибку.
6. Настройка справочников и внешних систем
Для успешного формирования и выгрузки CDA необходимо проверить следующие настройки.
6.1. Справочник «Организации»
- У текущей медицинской организации должна быть настроена идентификация по справочнику с кодом MDR308 (Рисунок 5).
6.2. Идентификация типа действия
Тип действия должен иметь идентификацию по справочнику МИС с кодом:
n3.medDocumentType.Cda(Рисунок 6)n3.medDocumentType.Pdf(Рисунок 7)
6.3. Справочник «Типы документов» (ДУЛ пациента)
Для документа, удостоверяющего личность, необходима двойная идентификация:
- OID
1.2.643.5.1.13.13.99.2.48— идентификатор типа документа; - OID
1.2.643.5.1.13.13.99.2.48*— наименование типа документа.
Версия справочника: 6.2.
6.4. Справочник «Должности»
У должности исполнителя направления (врача, который его выдал) должна быть настроена идентификация по справочнику с OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1002.
6.5. Справочник «Профили медицинской помощи»
У профиля койки, выбранного в направлении, должен быть указан профиль медицинской помощи, который имеет идентификацию по справочнику с OID 1.2.643.5.1.13.13.99.2.706.
7. Проверки заполнения обязательных полей
В шаблон печати или бизнес-процесс следует включить проверки, аналогичные приведённым в оригинале. Основные контролируемые параметры:
| Проверка | Условие ошибки |
|---|---|
| СНИЛС пациента | Не заполнен |
| Дата выдачи документа, удостоверяющего личность | Не заполнена |
| СНИЛС исполнителя | Не заполнен |
| Состояние документа | Не «Закончено» |
| Номер направления | Пустой |
| Диагноз (МКБ) | Не заполнен |
| Условия оказания медицинской помощи (TARGET_TYPE) | Не выбраны |
| Для СМП: профиль медицинской помощи (SMP) | Не заполнен (если нет полей «Вид лечения», «Модель пациента», «Метод лечения») |
| Для ВМП: поля «Вид лечения», «Модель пациента», «Метод лечения» | Не заполнены (если не заполнен SMP) |
| Наличие в событии лабораторного/инструментального исследования или эпикриза | Отсутствует хотя бы одно из перечисленных мероприятий |
При обнаружении ошибки пользователь увидит диалоговое окно с перечнем проблем, формирование документа прерывается.
8. Практические рекомендации
- Перед настройкой убедитесь, что в МИС актуальны версии справочников (типы документов — 6.2, профили медицинской помощи — последняя версия).
- Для ВМП обязательно добавьте в событие (на вкладку «Примечания») три текстовых поля или справочника: «Вид лечения», «Модель пациента», «Метод лечения». Они будут использоваться вместо профиля СМП.
- Проверьте, что у выбранного профиля койки в справочнике «Профили медицинской помощи» заполнен OID
1.2.643.5.1.13.13.99.2.706. - Исполнителем направления должен быть врач, имеющий право выдачи направления на госпитализацию (обычно лечащий врач или заведующий отделением).
- Не забывайте про обязательное наличие в событии хотя бы одного из исследований/эпикризов — это требование федерального уровня.
9. Заключение
Настройка типа действия для CDA «Направление на госпитализацию для оказания ВМП и СМП» требует внимания к деталям: правильной привязки секций, указания кодов для отчётов и идентификаторов, а также корректной конфигурации справочников (организации, должности, типы документов, профили медпомощи). Особое значение имеет различие между направлениями на СМП и ВМП — для ВМП используются отдельные поля на вкладке «Примечания». Выполнение всех описанных шагов гарантирует, что сформированный CDA будет соответствовать требованиям и сможет быть передан в РЭМД.