Коллеги, сегодня разбираем практическую задачу – подключение МИС к региональной подсистеме льготно-лекарственного обеспечения (ЛЛО). В Санкт-Петербурге это особенно актуально. Расскажу, как настроить предпочтения, идентификации, создать тип действия «Льготный рецепт» и зарегистрировать первый электронный рецепт. Поехали.
Что такое ЛЛО и зачем это в МИС
ЛЛО (льготно-лекарственное обеспечение) – это региональная подсистема, которая позволяет врачам выписывать льготные рецепты в электронном виде, а аптекам – их обслуживать. Интеграция МИС с ЛЛО даёт возможность:
- Проверять льготы пациента в режиме реального времени.
- Искать доступные лекарственные препараты (ЛП) по справочнику ЛЛО.
- Формировать и подписывать электронный рецепт с передачей в систему.
- Получать номер, серию и штрих-код рецепта обратно в МИС.
В МИС «Самсон» эта интеграция настраивается через предпочтения, идентификации и специальный тип действия.
Шаг 1. Настройка предпочтений (доступ к сервису)
Зайдите в меню «Настройки → Предпочтения → Льготно-лекарственное обеспечение».
Заполните параметры:
- URL сервиса ЛЛО – укажите адрес:
http://10.128.66.242/WebLLO2015/RequestsServiceLLO.asmx
(это адрес для Санкт-Петербурга; для других регионов уточните у регионального МИАЦ). - Код получателя – всегда
001801781(код «КИС СПб»). - Наименование получателя –
КИС СПб. - Логин и пароль – оставьте пустыми, они сохранятся после первого успешного входа в сервис ЛЛО (врач введёт их при первой регистрации рецепта). Позже их можно изменить через те же предпочтения.
Обратите внимание на чекбокс «Тестовый режим включен»:
- Для отладки и обучения включите тестовый режим.
- Для реальной работы (боевой режим) флаг необходимо снять. Иначе рецепты не будут передаваться в настоящую систему ЛЛО, а только в тестовый контур.
Шаг 2. Настройка идентификаций справочников
Чтобы МИС и ЛЛО «понимали» друг друга, нужно сопоставить объекты МИС с кодами ЛЛО. Это делается через механизм идентификации (обычно вкладка «Идентификация» в карточках объектов).
2.1. Идентификация медицинской организации
Откройте карточку вашей организации (Справочники → Организации → Организации). Добавьте идентификацию:
- Внешняя система – выберите
Коды организаций по спр. РЕГИЗ. Подсистема "ЛЛО СПб". - Код – укажите код вашей организации в системе ЛЛО (должен быть выдан региональным оператором). Без него сервис не примет рецепт.
2.2. Идентификация врачей (сотрудников)
Для каждого врача, который будет выписывать льготные рецепты, необходимо настроить идентификацию.
Справочники → Персонал → Сотрудники → выберите врача → вкладка «Идентификация». Добавьте:
- Внешняя система –
Коды врачей по спр. РЕГИЗ. Подсистема "ЛЛО СПб". - Код – индивидуальный код врача в системе ЛЛО.
Важно: Код выдаётся на каждого врача персонально. Уточните эти коды у ответственного за ЛЛО в вашем регионе или в МИАЦ.
2.3. Идентификация льгот (социальных статусов)
Льготы пациента (например, «Ветеран труда», «Инвалид», «Чернобылец») в МИС хранятся как типы социального статуса. Их нужно сопоставить с кодами льгот в ЛЛО.
Справочники → Социальный статус → Типы социального статуса (льготы) → выберите нужную льготу → вкладка «Идентификация». Добавьте:
- Внешняя система –
Коды льгот по спр. РЕГИЗ. Подсистема "ЛЛО СПб". - Код – код льготы по справочнику ЛЛО.
Если льгота пациента не будет иметь идентификации, МИС выдаст предупреждение, и рецепт по этой льготе не зарегистрируется.
Шаг 3. Настройка типа действия «Льготный рецепт»
Для регистрации рецепта необходимо создать (или использовать уже готовый) тип действия с кодом для отчётов = recipeLLO78. Это ключевой момент – именно по этому коду система понимает, что действие относится к льготным рецептам.
Какие свойства должны быть у типа действия
| Название свойства | Тип | Назначение |
|---|---|---|
| Серия | String | Серия рецепта (заполняется автоматически из ЛЛО) |
| Номер | String | Номер рецепта (заполняется автоматически) |
| Штрих-код | String | Ссылка на изображение штрих-кода (XML) |
| Льгота пациента | Соц статус | Выбор льготы из справочника |
| Выписано | Номенклатура ЛСиИМН | Лекарственный препарат или изделие |
| Наименование ЛС в рецепте | String | Текстовое наименование (может отличаться от номенклатуры) |
| Тип выписки | String | Например, «первичный», «повторный» и т.д. |
| Количество | Double | Количество препарата |
| Способ применения | String | Текстовое описание |
| Срок действия рецепта | String | Например, «30 дней», «60 дней» |
| Наличие протокола ВК | Boolean | Есть ли протокол врачебной комиссии |
Настройка умолчаний
На вкладке «Умолчания» типа действия установите опцию:
«МКБ и морфология по умолчанию» → «Вводится непосредственно»
Это позволит врачу при регистрации рецепта вводить код МКБ вручную (без привязки к диагнозу из карты, хотя лучше всё же брать из диагноза).
Шаг 4. Регистрация льготного рецепта (инструкция для врача)
Теперь перейдём к тому, как врач оформляет рецепт в МИС.
4.1. Добавление мероприятия
В рамках случая обслуживания пациента (амбулаторный приём) добавьте новое мероприятие с типом «Льготный рецепт» (тот самый, который мы настроили).
На панели инструментов появится кнопка «Зарегистрировать рецепт». Нажмите её.
4.2. Авторизация в ЛЛО
Откроется окно для ввода логина и пароля системы ЛЛО. Эти данные врач получает индивидуально (обычно после обучения и выдачи сертификата). После успешного входа сервис ЛЛО выдаст временный сервисный код, который действует всего 15 минут. Все дальнейшие действия по регистрации рецепта нужно выполнить в течение этого времени.
Важные ограничения (из документации):
- ОГРН владельца сертификата должен совпадать с ОГРН организации врача.
- ФИО владельца сертификата должно совпадать с ФИО врача, выписывающего рецепт.
- Промежуток времени между авторизацией в ЛЛО и нажатием кнопки регистрации рецепта должен быть больше 20 секунд (иначе система посчитает запрос спамом).
4.3. Заполнение рецепта
После авторизации откроется форма регистрации рецепта. Она разделена на несколько частей.
Верхняя таблица – льготы пациента, полученные из ЛЛО (подтягиваются автоматически). Выберите ту льготу, по которой выписывается рецепт. Если льгота не имеет идентификации в МИС, появится предупреждение – в этом случае рецепт не зарегистрируется, пока вы не настроите идентификацию (см. шаг 2.3).
Поле «Код МКБ» – введите диагноз (шифр по МКБ-10). Желательно, чтобы он совпадал с диагнозом в карте пациента.
Поле «Запрашиваемый препарат» – начните вводить название лекарства (часть названия). Нажмите кнопку «Найти ЛП в сервисе ЛЛО». В нижней таблице отобразятся доступные для выписки препараты (те, которые есть в справочнике ЛЛО). Выберите нужный.
Правая часть формы – заполните:
- Наименование ЛС в рецепте (может быть автоматически подставлено из выбранного препарата).
- Тип выписки (первичная, повторная и т.п.).
- Количество (в единицах измерения, указанных в ЛЛО).
- Способ применения (текстом).
- Срок действия рецепта (например, «30 дней»).
- Наличие протокола ВК (да/нет).
4.4. Подписание и регистрация
Нажмите кнопку «Подписать и зарегистрировать рецепт». Система:
- Сформирует электронный рецепт и отправит его в ЛЛО.
- Получит от ЛЛО номер, серию и ссылку на изображение штрих-кода.
- Сохранит все данные в действии «Льготный рецепт» в МИС.
После этого рецепт считается выписанным. Врач может распечатать бланк со штрих-кодом и отдать пациенту. Пациент идёт в аптеку, фармацевт сканирует штрих-код (или вводит номер вручную) и отпускает лекарство.
4.5. Важное замечание о льготе в карте пациента
При регистрации рецепта система проверяет, есть ли у пациента в регистрационной карте выбранная льгота. Если льготы там нет – МИС автоматически добавит её в карту. Это удобно: не нужно заранее вносить льготы вручную, они подтягиваются из ЛЛО в момент выписки.
Типичные ошибки и их решение
| Ошибка | Вероятная причина | Что делать |
|---|---|---|
| «Не найдена идентификация организации» | У МО не заполнен код в системе ЛЛО | Добавить идентификацию организации (шаг 2.1) |
| «Не найдена идентификация врача» | У сотрудника нет кода в ЛЛО | Добавить идентификацию врача (шаг 2.2) |
| «Не найдена идентификация льготы» | У типа соцстатуса нет кода льготы в ЛЛО | Добавить идентификацию льготы (шаг 2.3) |
| «ОГРН владельца сертификата не совпадает» | Сертификат врача привязан к другой организации | Проверить ОГРН в сертификате и в карточке МО; обратиться в удостоверяющий центр |
| «ФИО владельца сертификата не совпадает» | Сертификат выдан на другое лицо | Перевыпустить сертификат на правильное ФИО |
| «Спам: слишком быстрый повторный запрос» | Между авторизацией и регистрацией рецепта прошло <20 секунд | Подождать 20–30 секунд перед нажатием «Подписать и зарегистрировать» |
| «Истёк сервисный код» | Не уложились в 15 минут | Закрыть окно, нажать «Зарегистрировать рецепт» заново – код обновится |
Заключение
Настройка интеграции с ЛЛО – задача не самая простая, но она окупается сторицей: врачи экономят время, пациенты быстрее получают лекарства, а аптеки – чёткие электронные рецепты. Выполните настройки по шагам, проверьте идентификации, обучите пилотную группу врачей – и льготные рецепты полетят в систему.
Если что-то пошло не так – проверяйте логи ошибок в МИС, сверяйте коды идентификаций и помните про 15-минутное окно и 20-секундную задержку. Удачи!