Сердечно-сосудистые заболевания

[АдминИзПолки]

По материалам различных исследований, с третью смертей от сердечно-сосудистых (СС) событий ассоциировано 10 основных факторов риска, из которых на завышенный уровень холестерина приходится 4400000 случаев. Случаев курения - 4900000, завышенного артериального давления (АД) - 7100000. Доминантными факторами вообще признаются завышение уровня ЛПНП, АД, сахарный диабет (СД), курение, сердечная недостаточность (СН), следствием - развитие оксидантного стресса, пусковым механизмом - эндотелиальную дисфункцию с последующим воспалением, вазоспазмом, тромбозом, повреждением и ремоделированием сосудов, разрывом бляшки, характеризующихся соответствующими клиническими проявлениями.

Взаимообусловленность дислипидемии, АГ и инсулинорезистентности доказана, а проблема СД - эпидемиологически обоснована: на сегодня в мире зарегистрировано за 194 млн. больных СД, а согласно прогнозу, к 2025 году их количество увеличится до 333 млн. Это обуславливает высокий риск осложнений - макрососудистых (увеличение кардиальной смертности и инсульта в 2-4 раза) и микрососудистых (ретинопатия, нефропатия, нейропатия). По материалам ВОЗ, СД признан неинфекционной эпидемией. В 60% случаев при наличии СД больные погибают от СС событий, в 10% - из-за цереброваскулярной патологии. АГ страдает до 80% больных СД2 - продолжительность их жизни уменьшена на треть против таковой у здоровых. Распространенность ИБС при наличии СД2 выше в 2-5 раза, риск острого инфаркта миокарда (ОИМ) - в 6-11 раз, острых повреждений мозгового кровообращения (ОПМК) - в 4-8 раз в сравнении с таковой у больных без СД.

Пытаясь определить родство данных нозологий, ученые даже предложили понятие «смертельный квартет», или синдром инсулинорезистентности (ИР), включающий:

андроидную тучность;
разрушение устойчивости к глюкозе;
гиперинсулинемию;
АГ.
В данном случае ИР рассматривают как механизм адаптации организма к изменениям окружающей среды со снижением действия инсулина в тканях - теория «бережливого генотипа» и противодействия голода, а у одного из пяти пациентов с ИР в течение 5 лет формируются СС события (АГ, ИБС, цереброваскулярные болезни, поражения периферических сосудов). Многие ученые также признали участие ИР и гиперинсулинемии в патогенезе АГ, СД2 и ИБС, назвав это «синдром X», или метаболический синдром (МС), который включает: ИР, разрушение устойчивости к глюкозе, гиперинсулинемию, завышение уровня ХС ЛПНП и триглицеридов (ТГ), падение уровня ХС ЛПВП, АГ.