Злоупотребление алкоголем

[АдминИзПолки]

Фармакотерапия дает большие обещания по лечению алкогольной зависимости, однако она не может заменить критически важные психотерапевтические вмешательства в лечении алкогольной зависимости. На самом деле, психотерапия и фармакотерапия рассматриваются как взаимодополняющие стратегии, поскольку исследования показывают, что комбинация этих двух стратегий может улучшить результаты лечения. Эффективность существующих видов фармакологического лечения ограничено из-за ежедневного режима приема медикаментов. Клиническая эффективность перорального приема налтрексона, например, в значительной степени различается в зависимости от соблюдения больным ежедневного приема препарата. К причинам этих различий относятся также мотивация больного на лечение, снижение способности принимать решения, снижение познавательных функций и возражения.

Недавно FDA одобрила для лечения алкоголизма препарат налтрексон для инъекций, это может быть многообещающей альтернативой пероральному приему налтрексона. Одно из последних исследований, которое оценивало эффективность инъекционного налтрексона длительного действия, продемонстрировало, что в течение шести месяцев по сравнению с плацебо 380 мг налтрексона длительного действия в сочетании с психотерапией приводили к уменьшению на 25% уровня дней чрезмерной выпивки (который определялся как более 150 мл 40% алкоголя в день у мужчин и более 120 мл - у женщин), 190 мг приводили к уменьшению на 17% дней чрезмерной выпивки (p = 0,07 и p = 0,03 соответственно). Не было замечено разницы в рискованном питье (что определялось 60 мл 40% алкоголя в день у мужчин и 30 мл в день - у женщин) или дней без воздержания. Эффект был большим у мужчин и тех, кто практиковал воздержание от алкоголя перед началом исследования.

Другие исследования также оценивали безопасность и эффективность налтрексона для инъекций длительного действия по сравнению с плацебо. Вообще этот препарат был безопасным и хорошо переносился, приводил к уменьшению количества дней употребления алкоголя за время лечения и значимо большего уровня воздержания.

Успешное лечение расстройств, вызванных употреблением алкоголя, зависит от раннего выявления, разработки программ всестороннего лечения. Диагностика и лечение сопутствующих психиатрических расстройств также является критически важными для лечения расстройств, вызванных употреблением алкоголя.