Инструментальная диагностика – один из самых востребованных видов медицинских услуг. ЭКГ, УЗИ, рентген, эндоскопия, функциональная диагностика – после проведения каждого исследования врач или лаборант должен зарегистрировать результат в медицинской информационной системе (МИС). В системе САМСОН (версия 2.7.1 и выше) для этого предназначен интерфейс «Выполнение работ». Он позволяет быстро находить направления пациентов, вносить протоколы исследований, использовать шаблоны, печатать и подписывать заключения, а также при необходимости доназначать дополнительные исследования.
В статье разберём, как правильно закрывать работы по инструментальной диагностике в САМСОН: от поиска направления до подписания протокола и фиксации даты выполнения. Материал будет полезен врачам-диагностам, медицинским сёстрам, рентгенолаборантам и администраторам ЛПУ.
1. Интерфейс «Выполнение работ»: основные элементы
После входа в систему откройте раздел «Выполнение работ» (обычно находится в главном меню или на рабочем столе МИС).
Экран разделён на несколько зон:
| Зона | Назначение |
|---|---|
| Структура ЛПУ (левая панель) | Выбор подразделения, фильтрация направлений по исполнителю, назначившему врачу или месту пребывания в стационаре. |
| Календарь | Выбор даты или периода, за который отображаются направления. По умолчанию – текущая дата. |
| Список типов работ | Перечень диагностических услуг, доступных в выбранном подразделении (расположен под календарём). Можно скрыть календарь, чтобы увидеть больше типов. |
| Список направлений (справа вверху) | Направления пациентов, отфильтрованные по заданным параметрам. |
| Список исследований (справа внизу) | Конкретные исследования (действия), входящие в выбранное направление. |
Важно: фокус в структуре ЛПУ автоматически устанавливается на подразделение текущего пользователя (настраивается в «Предпочтениях»). Если вы работаете в рентгенкабинете, то увидите направления именно в этот кабинет.
2. Фильтрация направлений – три режима работы
Над деревом подразделений есть переключатель, определяющий, какие направления будут показаны:
- «Структура ЛПУ: фильтр по исполнителю» – отображаются направления, назначенные в выбранное подразделение (то есть исследования, которые должны быть выполнены именно в этом кабинете). Самый распространённый режим для диагностических служб.
- «Структура ЛПУ: фильтр по назначившему» – показываются направления, выписанные врачом из выбранного подразделения (например, все направления от терапевтов поликлиники).
- «Структура ЛПУ: по месту пребывания в стационаре» – для стационара: отображаются направления пациентов, лежащих в указанном отделении.
В календаре можно выбрать один день или диапазон дат. Если список типов работ под календарём не виден – потяните пунктирную линию вверх, чтобы скрыть календарь и освободить место.
3. Финансовые сведения о мероприятии
В нижней части интерфейса (под списком направлений) отображаются три важные графы:
- «Оплата» – статус оплаты действия (на основании данных счёта).
- «Договор» – договор, по которому выполняется исследование (если не указан, подставляется договор случая обслуживания).
- «Тип финансирования» – источник финансирования (ОМС, платные услуги, ДМС и т.д.). Система определяет его автоматически по приоритету: действие → договор действия → тип события → договор случая обслуживания.
Эти данные помогают контролировать финансовую составляющую при закрытии работ.
Пользователь может переставлять столбцы местами или скрывать их через контекстное меню (правой кнопкой мыши по заголовку таблицы).
4. Поиск направления пациента – два способа
4.1. Сканирование штрих-кода (быстрый способ)
Если на бланке направления напечатан штрих-код, используйте сканер.
Перед сканированием настройте режим работы:
- В интерфейсе «Выполнение работ» под календарём найдите параметр «Выбор сканера».
- Выберите:
- «для Направления» – при сканировании система найдёт конкретное направление и автоматически откроет редактор (если включён режим «Открыть редактор направления»).
- «для Пациента» – при сканировании в фильтр «Идентификатор» подставится код пациента, и в списке отобразятся все направления этого пациента (удобно, если нужно закрыть несколько исследований одного человека).
Режим при сканировании задаётся рядом: «Открыть редактор направления» (сразу открывается форма ввода заключения) или «Выполнить поиск направления» (направление находится в списке, но редактор открывается двойным кликом мыши).
4.2. Ручной поиск (без сканера)
- Включите фильтр «Идентификатор».
- В поле «Направление» введите номер направления (он указан на бланке).
- Нажмите Enter или кнопку поиска. Система отфильтрует список.
Если настройка «Открыть редактор направления» активна – редактор откроется автоматически. Если нет – найдите нужную строку в списке и дважды кликните по ней левой кнопкой мыши.
5. Регистрация заключения (протокола исследования)
После открытия редактора «Выполнение работы» перед вами появится форма протокола (набор полей зависит от типа исследования – ЭКГ, УЗИ, рентген и т.д.).
5.1. Заполнение протокола
- Введите описание, заключение, рекомендации.
- Поля могут быть текстовыми, числовыми, с выбором из списка.
5.2. Использование шаблонов
Чтобы ускорить работу, создавайте и используйте шаблоны:
- Сохранить шаблон – после заполнения всех полей нажмите кнопку «Сохранить шаблон», укажите название. В следующий раз можно будет загрузить этот шаблон для аналогичного исследования.
- Загрузить шаблон – нажмите «Загрузить шаблон», выберите нужный из списка – поля заполнятся автоматически. Останется только скорректировать индивидуальные особенности.
5.3. Печать и подписание
После заполнения нажмите «Печать». Откроется предварительный просмотр протокола. В окне печати есть кнопка «Подписать и прикрепить» – она позволяет:
- Подписать протокол квалифицированной электронной подписью (КЭП) врача.
- Прикрепить подписанный документ к карте пациента.
- Сохранить протокол в архиве МИС.
5.4. Несколько исследований в одном направлении
Если направление включает несколько исследований (например, рентгенография грудной клетки в двух проекциях), в нижней части редактора будет список строк – по одной на каждое исследование. Заполните протокол для первого, затем выделите второе и повторите ввод.
6. Доназначение исследований в процессе работы
Иногда в ходе выполнения исследования врач понимает, что пациенту необходимо дополнительное уточняющее исследование (например, при УЗИ обнаружилось новообразование – требуется допплерография). В САМСОН это можно сделать прямо из интерфейса «Выполнение работ».
Как доназначить:
- В окне «Выполнение работы» нажмите клавишу F9 или выберите в контекстном меню «Добавить действия F9».
- Откроется список типов действий, которые разрешены для доназначения (они задаются на вкладке «Действия» в настройках типа работы).
- Выберите нужное действие, укажите приоритет и подтвердите.
Доназначенное исследование появится в списке направлений и также подлежит закрытию.
7. Закрытие работы – фиксация даты и времени
После того как протокол заполнен, распечатан и (при необходимости) подписан, необходимо окончательно закрыть работу.
- Нажмите кнопку «Закрыть работу» в правом нижнем углу редактора.
- Появится окно «Дата и время выполнения работы».
- По умолчанию установлены текущие дата и время.
- При необходимости измените их (например, если исследование проводилось вчера, а закрывается сегодня).
- Нажмите «ОК».
После этого работа переходит в статус «Закончено», и она больше не отображается в списке невыполненных направлений. Если в направлении было несколько исследований, закрытие произойдёт для того исследования, которое было активно. Другие исследования в этом направлении останутся открытыми до их отдельного закрытия.
Внимание: после закрытия работу нельзя редактировать (без специальных прав администратора). Поэтому перед нажатием «ОК» убедитесь, что все данные введены верно.
8. Дополнительная возможность – открыть случай обслуживания (обращение)
При работе с направлением иногда нужно посмотреть полную историю обращения пациента (например, узнать диагноз, назначения других врачей). Для этого:
- В списке исследований (нижняя правая таблица) щёлкните правой кнопкой мыши по строке с нужным действием.
- В контекстном меню выберите «Открыть обращение».
- Откроется карточка случая обслуживания (обращения), где можно просмотреть всю информацию.
Эта функция доступна при наличии права regWriteEvents (редактирование события на вкладке «Обращение» и в «Выполнении работ») или административного права adm.
9. Типичные ошибки и как их избежать
| Ошибка | Последствие | Решение |
|---|---|---|
| Не настроен режим сканирования | При сканировании штрих-кода ничего не происходит | Проверьте параметры «Выбор сканера» и «Режим при сканировании» под календарём |
| Забыли подписать протокол | Протокол не имеет юридической силы | Используйте кнопку «Подписать и прикрепить» в окне печати |
| Закрыли работу, не заполнив протокол | Исследование числится выполненным, но без результата | Всегда проверяйте заполнение обязательных полей перед закрытием |
| Не видно список типов работ | Неправильно выбрано подразделение или скрыт календарь | Убедитесь, что в структуре ЛПУ выбрано нужное подразделение. При необходимости потяните пунктирную линию вверх |
| Не открывается редактор направления | Не включена настройка «Открыть редактор направления» | Включите её в параметрах под календарём, либо открывайте двойным кликом вручную |
10. Права доступа и версия системы
Описанный функционал доступен начиная с версии САМСОН 2.7.1 (ревизии 29641, 29759, 29833, 34514). Для работы с финансовыми сведениями, открытием обращения и доназначением необходимы соответствующие роли и права (обычно их выдают администраторы МИС).
Заключение
Интерфейс «Выполнение работ» в МИС САМСОН – это центральное место для врачей инструментальной диагностики. Освоив поиск направлений (со сканером и без), работу с шаблонами, доназначение и корректное закрытие работ, вы сможете:
- сократить время оформления протоколов;
- избежать ошибок с датами и подписями;
- контролировать финансовую составляющую исследований;
- вести полный электронный архив заключений.
Регулярно обновляйте систему и следите за новыми ревизиями – разработчики постоянно улучшают функционал (например, возможность настройки столбцов и сканирование по коду пациента появились в версии 34514).