СЭМД 157/318: медицинское заключение для частного охранника

Коллеги, продолжаем разбирать структурированные электронные медицинские документы. В этот раз — СЭМД 157/318 «Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к исполнению обязанностей частного охранника».

Этот документ используется для передачи в РЭМД результатов медицинского освидетельствования граждан, желающих получить удостоверение частного охранника. Документ имеет два идентификатора: СЭМД 157 (по справочнику видов СЭМД) и СЭМД 318 (по справочнику электронных медицинских документов).

1. Общая характеристика документа

Назначение: передача данных об отсутствии медицинских противопоказаний к исполнению обязанностей частного охранника.

Нормативная база:

Руководство по реализации СЭМД (Редакция 1)
Изменения от 08.12.2025, 18.12.2025, 06.02.2026, 18.03.2026

Идентификаторы:

Шаблон: 1.2.643.5.1.13.13.15.157.1
Вид медицинского документа (code):
Для справочника электронных медицинских документов (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1520): код 318
Для справочника видов медицинской документации (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1522): код 182
Вид СЭМД (translation): код 157 по справочнику 1.2.643.5.1.13.13.99.2.1079

Тип документируемого события (documentationOf):

Код 102 — «Медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к исполнению обязанностей частного охранника»

Условия оказания медицинской помощи:

Фиксированное значение: 2 — «Амбулаторно, в том числе на дому при вызове медицинского работника»

2. Структура заголовка

Заголовок CDA-документа содержит стандартный набор элементов, характерный для большинства СЭМД.

2.1. Идентификаторы документа

<id root="1.2.643.5.1.13.13.12.2.77.7823.100.1.2.51" extension="125674"/>
<setId root="1.2.643.5.1.13.13.12.2.77.7823.100.1.2.50" extension="1"/>
<versionNumber value="1"/>

Особенность: в OID используется .2 в окончании (...100.1.2.51), что указывает на определённую версию или тип МИС.

2.2. Дата формирования XML

<effectiveTime nullFlavor="NA"/>

Как и в других СЭМД, если документ подписывается УКЭП, атрибут effectiveTime должен иметь nullFlavor="NA".

2.3. Сведения о пациенте (recordTarget)

В этом документе есть несколько особенностей:

Контакты пациента:

<telecom value="tel:+74952352524"/>
<telecom value="mailto:demidov@mail.ru"/>

Обязательно два контакта: телефон и email.

Вид места жительства (новое поле):

<address:residentCode code="1" codeSystem="1.2.643.5.1.13.13.11.1042" 
                      displayName="Город"/>

Поле добавлено изменениями от 08.12.2025. Возможные значения:

1 — Город
2 — Село

2.4. Сведения об авторе

Автор должен иметь должность врача-терапевта (код 109), так как освидетельствование проводит терапевт.

2.5. Сведения об источнике оплаты

<participant typeCode="IND">
    <associatedEntity classCode="GUAR">
        <code code="4" displayName="Средства пациента"/>
        <identity:DocInfo>
            <identity:IdentityDocType code="3" displayName="Договор на оказание платных медицинских услуг"/>
            <identity:InsurancePolicyType nullFlavor="NA"/>
            <identity:Series nullFlavor="NA"/>
            <identity:Number>1544577</identity:Number>
            <identity:INN>134456092166</identity:INN>
            <identity:effectiveTime>
                <identity:low value="20250924"/>
                <identity:high value="20250925"/>
            </identity:effectiveTime>
        </identity:DocInfo>
    </associatedEntity>
</participant>

Тип источника оплаты 4 — «Средства пациента». При этом:

InsurancePolicyType = NA (не применимо, так как не ОМС)
Series = NA (у договора может не быть серии)

2.6. Документируемое событие

<documentationOf>
    <serviceEvent>
        <code code="102" displayName="Медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к исполнению обязанностей частного охранника"/>
        <effectiveTime>
            <low value="20250924"/>
            <high value="20250924"/>
        </effectiveTime>
        <medService:serviceForm code="1" displayName="плановая"/>
        <medService:serviceCond code="2" displayName="Амбулаторно, в том числе на дому при вызове медицинского работника"/>
    </serviceEvent>
</documentationOf>

Важно: в этом СЭМД нет участников (performer) внутри serviceEvent. Освидетельствование проводит врач, но его данные указываются только в блоке author.

2.7. Случай оказания медицинской помощи (componentOf)

<componentOf>
    <encompassingEncounter>
        <id root="1.2.643.5.1.13.13.12.2.77.7823.100.1.2.15" extension="78632"/>
        <code code="1" displayName="Амбулаторная медицинская карта"/>
        <medService:DocNumber>13568</medService:DocNumber>
        <effectiveTime>
            <low value="20250924"/>
            <high value="20250924"/>
        </effectiveTime>
    </encompassingEncounter>
</componentOf>

Этот блок содержит номер медицинской карты и период обращения.

3. Тело документа: секция «Сведения о документе» (DOCINFO)

В этом СЭМД только одна секция — DOCINFO. Это существенно упрощает документ по сравнению с переводным эпикризом или заключением для ЭЛМК.

3.1. Серия и номер медицинского заключения

<entry>
    <observation>
        <code code="11002" displayName="Серия документа"/>
        <value xsi:type="ST">123456</value>
    </observation>
</entry>
<entry>
    <observation>
        <code code="11003" displayName="Номер документа"/>
        <value xsi:type="ST">123456</value>
    </observation>
</entry>

Серия и номер заключения — обязательные поля. Формируются по правилам медицинской организации.

3.2. Заключение

<entry>
    <observation>
        <code code="837" displayName="Заключение"/>
        <value xsi:type="CD" code="107" 
               codeSystem="1.2.643.5.1.13.13.99.2.725"
               displayName="Выявлено отсутствие медицинских противопоказаний к исполнению обязанностей частного охранника"/>
    </observation>
</entry>

Заключение кодируется по справочнику «Перечень заключений в медицинских документах» (OID 1.2.643.5.1.13.13.99.2.725). Код 107 — единственное разрешённое значение. Отрицательное заключение (с выявленными противопоказаниями) в рамках этого СЭМД не передаётся.

4. Визуализация и печатная форма

Согласно изменениям от 18.12.2025 и 18.03.2026, разработана схема визуализации 318_16122025_v1.2.xsl. При открытии XML в браузере с подключённым XSL-преобразованием документ отображается в человекочитаемом виде, аналогичном печатной форме:

Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний 
к исполнению обязанностей частного охранника

Фамилия, имя, отчество: Демидов Дмитрий Игоревич
Пол: Мужской
Дата рождения: 13.09.1983
Документ: Паспорт гражданина Российской Федерации серия 1523 номер 456246
СНИЛС: 12345678910
Телефон: +74952352524
Email: demidov@mail.ru
Адрес: 117588, город Москва, улица Тарусская, дом 14, корпус 1, квартира 115

Медицинское заключение: выявлено отсутствие медицинских противопоказаний 
к исполнению обязанностей частного охранника.
Дата формирования медицинского заключения: 24.09.2025

Яковлев Л.П., врач-терапевт

5. Список изменений (ключевые)

Дата	Изменение
08.12.2025	Добавлено поле «Вид места жительства» (residentCode)
08.12.2025	Зафиксировано значение serviceCond = «2»
08.12.2025	Уточнено описание effectiveTime
18.12.2025	Разработана XSL-визуализация v1.0
06.02.2026	Обновлён Schematron до v1.2
18.03.2026	Обновлена XSL-визуализация до v1.2

6. Практические рекомендации для админа

6.1. Обязательные поля

В этом СЭМД все поля, которые могут быть представлены, в большинстве случаев обязательны к заполнению:

recordTarget: все идентификаторы, паспортные данные, СНИЛС, полис ОМС (хотя для платной услуги он может быть указан, но не обязателен)
author: врач-терапевт (код 109)
participant: источник оплаты (чаще всего «средства пациента»)
componentOf: номер амбулаторной карты
тело документа: серия, номер и заключение

6.2. Особенности валидации

Schematron-файл содержит жёсткие проверки:

ОГРН организации обязателен
Два контакта пациента (телефон и email)
Тип адреса (Type) и код субъекта РФ
Почтовый индекс (6 цифр)
Формат дат (YYYYMMDD)

6.3. Чего нет в этом СЭМД

В отличие от других документов, здесь нет:

врачебной комиссии (участников в documentationOf)
диагнозов
результатов лабораторных исследований
сведений о прививках
аллергологического анамнеза

Это делает документ простым в формировании, но при этом он покрывает все требования, предъявляемые к медицинскому освидетельствованию частных охранников.

7. Итог

СЭМД 157/318 — это компактный и узкоспециализированный документ, предназначенный для одного конкретного случая: подтверждения отсутствия медицинских противопоказаний для работы частным охранником.

Ключевые особенности для администратора:

Документ имеет только одну секцию (DOCINFO)
Обязательны два контакта пациента (телефон и email)
Обязателен ОГРН организации
Единственное допустимое заключение — код 107 (отсутствие противопоказаний)
Визуализация реализована через XSL-преобразование

Если ваша МИС формирует такие заключения, обратите внимание на актуальные версии XSD и Schematron (последнее обновление — март 2026 года). Также проверьте, что в настройках МИС правильно заполняются реквизиты организации (ОГРН, ОКПО, ОКАТО) — они обязательны для валидации.