Введение
В Санкт‑Петербурге подсистема «Льготное лекарственное обеспечение» (ЛЛО) на базе платформы 1С предоставляет врачам возможность выписывать льготные рецепты в электронном виде, регистрировать бумажные бланки, формировать рецепты по решению врачебной комиссии, а также отслеживать остатки препаратов в аптеках. Материал ориентирован на пользователей с ролью ВРАЧ, работающих через веб-браузер (интерфейс практически не отличается от тонкого клиента).
1. Вход в систему и стартовая страница
Для входа в систему через браузер:
- в адресной строке введите адрес ресурса (предоставляется оператором РЕГИЗ);
- введите логин и пароль (Рис. 1).
После успешной авторизации откроется стартовая страница системы (Рис. 2). Для работы с рецептами выберите раздел «Льготное лекарственное обеспечение». Откроется рабочий стол (Рис. 3), где доступны основные функции врача.
2. Основные возможности врача в ЛЛО
- Выписка льготного электронного рецепта (ЛП, медизделия, спецпитание)
- Выписка рецепта по итогам врачебной комиссии (ВК)
- Регистрация типографского (бумажного) рецепта
- Подписание рецептов электронной подписью (ЭП)
- Печатные формы рецептов
- Просмотр остатков ЛП в аптеках
- Формирование реестра отпущенных рецептов
- Фильтрация рецептов по различным критериям
- Аннулирование рецептов
3. Как начать выписку льготного рецепта (три способа)
Врач может инициировать создание рецепта тремя способами:
- Из реестра льготных рецептов – раздел «Льготные рецепты» → кнопка «Создать».
- Из регистра льготников – выделить пациента → кнопка «Создать рецепт».
- Из карточки пациента-льготника (вкладка «Рецепты») → кнопка «Создать».
При нажатии на «Создать» появляется меню (Рис. 7):
- Создание электронного рецепта
- Регистрировать типографский рецепт
- Рецепт по итогам ВК
4. Выписка электронного рецепта на лекарственный препарат (пошагово)
После выбора «Создание электронного рецепта» открывается форма «Льготный рецепт (создание)» (Рис. 8).
Шаг 1. Выбор пациента (льготника)
Если рецепт создаётся не из карточки пациента, поле «Льготник» пустое. Нажмите «Показать все» и выберите нужного пациента из регистра льготников. Данные о льготах подтянутся автоматически.
Шаг 2. Тип назначения
Выберите «Рецепт на лекарственный препарат» (Рис. 11).
Шаг 3. Вид рецепта
Укажите: «Бумажный» или «Безбумажный» (Рис. 12).
Шаг 4. Выбор льготы и диагноза (МКБ-10)
В таблице льгот пациента дважды кликните по нужной строке. Поля «Льгота» и «МКБ-10» заполнятся. Если диагнозов несколько – выберите нужный из списка (обязательно, иначе система выдаст ошибку).
Шаг 5. Выбор лекарственного препарата
В поле «Товар» нажмите «Показать все». В открывшейся форме найдите нужный ЛП (можно через поиск), выберите его двойным кликом или кнопкой «Выбрать» (Рис. 15). Автоматически заполнятся: действующее вещество, форма выпуска, дозировка, фасовка.
Шаг 6. Количество и порядок применения
- Поле «Количество единиц лекарственной формы» – введите требуемое количество (после этого автоматически рассчитается «Количество к выдаче»).
- Дополнительно заполните: путь введения, «Принимать по:», кратность, время суток, условия.
- Либо укажите всё в поле Signa (текстовая инструкция для пациента).
Шаг 7. Сохранение и подпись
Нажмите «Сохранить». Рецепту присвоятся серия и номер. Затем система предложит подписать рецепт электронной подписью (Рис. 17). Введите пароль (если требуется) и нажмите «Подписать».
Шаг 8. Бронирование (опционально)
После подписания появится вопрос о бронировании ЛП в аптеке (Рис. 18). При согласии откроется форма бронирования – выберите аптеку (можно отфильтровать по району или складу), укажите количество и подтвердите. Дождитесь ответа от аптеки.
Шаг 9. Печатная форма
В карточке рецепта нажмите кнопку «Рецепт» (значок принтера), чтобы просмотреть и распечатать бланк (Рис. 23).
5. Выписка рецепта на медицинское изделие
Отличия минимальны:
- В поле «Тип назначения» выберите «Рецепт на медицинское изделие».
- После выбора товара контролируйте поля «Позиция без МНН» и «Фасовка» (Рис. 24).
- Остальные шаги – аналогичны ЛП (количество, Signa, сохранение, подпись, бронирование).
6. Регистрация типографского (бумажного) рецепта
Используется, когда рецепт уже выписан на бумажном бланке (вне системы) и его нужно зарегистрировать в ЛЛО.
Отличия от создания электронного рецепта:
- В меню выберите «Регистрировать типографский рецепт» (Рис. 7).
- Поля «Дата выписки», «Серия», «Номер» не заполняются автоматически – их нужно ввести вручную с бумажного бланка (очень внимательно!).
- Отсутствует поле «Вид рецепта» (он заведомо бумажный).
- Далее – выбор льготы, диагноза, товара, заполнение Signa, сохранение и подпись ЭП.
7. Рецепт по итогам врачебной комиссии (ВК)
Выберите пункт «Рецепт по итогам ВК» (Рис. 7). Откроется форма (Рис. 26) с дополнительными полями между льготой/диагнозом и товаром:
- Причина отпуска за счёт другого бюджета (ВК или решение суда)
- Номер протокола ВК
- Дата заседания ВК
- Сотрудник, заверяющий рецепт для ВК
Остальные действия – как при создании электронного рецепта.
8. Просмотр остатков лекарственных препаратов в аптеках
Врач может заранее посмотреть, где есть нужный препарат, и удобно для пациента забронировать.
Алгоритм:
- На рабочем столе ЛЛО выберите «Актуальные остатки ЛП в АО» (Рис. 3).
- В поле «Торговое наименование» (или «МНН») начните вводить название и выберите нужное из выпадающего списка (Рис. 28).
- Опционально выберите «Район» – остатки покажут только аптеки этого района.
- Таблица отфильтруется автоматически. Нажимайте «Обновить» при необходимости.
- Кнопка «Вывести список» позволяет сохранить или распечатать остатки.
9. Просмотр отчётов и фильтрация рецептов
Развёрнутый отчёт по рецептам:
- Рабочий стол ЛЛО → «Отчеты» → выбрать «Отчет по рецептам (развернутый)» → «Выполнить».
- Указать параметры (период, льготник, статус и т.д.) → «Сформировать» (Рис. 30-31). Результат можно сохранить или распечатать.
Фильтрация рецептов в реестре:
- Перейдите в «Льготные рецепты» (Рис. 32). В правой части формы – множество фильтров:
- По льготнику, врачу, номеру рецепта
- По виду льготы, типу и виду рецепта
- По статусу рецепта (выписан, аннулирован, отпущен)
- Флажок «Без обеспечения» – покажет рецепты, выписанные без обеспечения.
10. Аннулирование рецепта
Если рецепт ещё не отпущен в аптеке, его можно отменить (врачом с правом отмены или администратором МО).
- В списке льготных рецептов щёлкните правой кнопкой мыши по нужной строке.
- Выберите «Аннулировать» (Рис. 33).
- Укажите причину из списка, при необходимости – комментарий.
- Нажмите «Аннулировать» (Рис. 34).
Аннулированный рецепт помечается красным крестиком (Рис. 35).
11. Работа с картой пациента – дополнение и исправление данных
При выписке рецепта система может сообщать о недостающих данных: документ, удостоверяющий личность, полис ОМС, гражданство, адрес. Чтобы их внести или исправить диагноз/назначение:
- Из рецепта нажмите на значок
(переход в карточку пациента) (Рис. 35). - В карточке пациента используйте кнопки для редактирования паспортных данных, полиса, адреса (Рис. 36).
- Для работы с диагнозами перейдите на вкладку «Диагнозы и льготы пациента» (Рис. 37). Нажмите «Создать» – выберите действие «Назначить», укажите диагноз из справочника МКБ-10 (Рис. 38-39). Сохраните.
- Для исправления назначения перейдите на вкладку «Назначения» (Рис. 40), откройте нужное назначение, проверьте диагноз и другие поля, проведите с изменениями (Рис. 41). После этого рецепт можно выписывать корректно.
Заключение
Система ЛЛО (через веб-браузер) предоставляет врачу удобный инструмент для полного цикла работы с льготными рецептами – от выбора пациента и препарата до подписания ЭП, бронирования в аптеке и аннулирования при необходимости. Освоив эти функции, врач сможет быстро и без ошибок выписывать льготные рецепты, отслеживать остатки и корректировать данные пациентов.