Согласие на отступление от стандартов в МИС "САМСОН" (Шаблон)

<!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.01//EN" "http://www.w3.org/TR/html4/strict.dtd">
<html>
<head>
<font size="3">

<meta name="qrichtext" content="1" />
</head>
</font>
<body style=" font-family:'Arial'; font-size:14px; font-weight:400; font-style:normal;">

<p class="MsoNormal" align="center" style="text-align:center"><b>СОГЛАСИЕ</b></p>

<p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:26px">В рамках договора на оказание платных медицинских услуг от «_____»_____________ 202__г. № ___________- ПМУ, подтверждаю, что:</p>
<br>
<p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:26px"><i>(выбрать нужное)</i></p>
<br>
<p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:26px"> согласовываю оказание мне платных медицинских услуг в объеме, превышающем объем стандарта медицинской помощи.</p>

<table width="100%">
  <tr>
    <td>
      <table cellpadding = 0 cellspacing=0>
      <tr> <td></td><td valign="botton">{client.fullName}</td> </tr>
      <tr> <td></td><td valign="top" align="center">(подпись пациента)</td> </tr>
      </table>
    </td>
    <td>
      <table cellpadding = 0 cellspacing=0>
      <tr> <td></td><td valign="botton">{'_'*40}</td> </tr>
      <tr> <td></td><td valign="top" align="center"> (расшифровка подписи) </td> </tr>
      </table>
    </td>
  </tr>
	<tr>
		<td>"{'_'*4}"{'_'*15} 2023г.</td>
	</tr>
</table>

<br><br>

<p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:26px"> согласовываю оказание мне медицинских услуг в виде отдельных консультаций и (или) медицинских вмешательств, входящих в стандарт медицинской помощи.</p>

<table width="100%">
  <tr>
    <td>
      <table cellpadding = 0 cellspacing=0>
      <tr> <td></td><td valign="botton">{client.fullName}</td> </tr>
      <tr> <td></td><td valign="top" align="center">(подпись пациента)</td> </tr>
      </table>
    </td>
    <td>
      <table cellpadding = 0 cellspacing=0>
      <tr> <td></td><td valign="botton">{'_'*40}</td> </tr>
      <tr> <td></td><td valign="top" align="center"> (расшифровка подписи) </td> </tr>
      </table>
    </td>
  </tr>
	<tr>
		<td>"{'_'*4}"{'_'*15} 2023г.</td>
	</tr>
</table>
</body>
</html>